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Reclamos

RECLAMOS DE AUTO

Procedimientos en caso de Accidentes Menores

  1. Llamar ASISTENCIA, informar del accidente y seguir las indicaciones.
  2. Tomar fotos de los autos en el sitio del accidente antes de moverlos, si no tiene cámara, haga un dibujo de la posición final de los mismos.
  3. Cada conductor debe llenar su propio Formato Único Definitivo (FUD) en original y dos copias, conservar el original e intercambiar la copia del formulario con la contraparte.
  4. Mover los vehículos de la vía, aun en caso que uno de los conductores no esté de acuerdo en cómo se dieron los hechos. (De lo contrario se le impondrá una multa de $50.00)
  5. De no existir acuerdo de responsabilidad del accidente, llamar a la línea 311 del tránsito y a su vez llenar el FUD (el mismo será utilizado por la ATTT para levantar el parte policivo).
  6. En caso de no haber sido atendido por Asistencia en la escena del accidente, acudir a su aseguradora de inmediato o al siguiente día hábil, presentar el reclamo y entregar el original del FUD y la copia de la contraparte.

RECLAMOS DE SALUD

Para hacer que el trámite de su reclamo sea eficiente y rápido, solo debe seguir los siguientes pasos:

  1. Completar el Formulario de Reclamo de Seguro de Hospitalización y Gastos Médicos dentro del plazo que estipula la póliza.
  2. Adjuntar los recibos o facturas originales de los servicios por los que usted ha pagado, tales como consultas, medicamentos, laboratorios, rayos x, etc.
  3. Adjuntar las órdenes y recetas médicas correspondientes a cada uno de los servicios mencionados anteriormente.
  4. En caso de que el reclamante sea un dependiente mayor de 21 años pero menor de 25, debe adjuntar la copia del último recibo de matrícula de la Universidad.
  5. Entregar los reclamos en la aseguradora o a su corredor de seguros.

Pre- Autorizaciones de Salud

Favor utilizar el formulario de Pre-autorización en los siguientes casos:

  • Cirugías programadas
  • Maternidad
  • Tratamientos programados que involucren hospitalización
  • Procedimientos ambulatorios, uso de medicamentos o exámenes especiales con valor superior a B/.100.00 (CIEN BALBOAS)
  • En caso de que el solicitante sea un dependiente mayor de 21 años pero menor de 25, debe adjuntar la copia del último recibo de matrícula de la Universidad.
  • Incluir en el formulario de Pre-Autorización debe ser enviado por email a la aseguradora, setenta y dos (72) horas antes del procedimiento, exceptuando aquellos casos en que por urgencia médica deban ser solicitados por el Hospital, fuera de nuestro horario de atención, fines de semana y días feriados, a través de la Línea de Asistencia 24 Horas

RECLAMOS DE VIDA

Documentos Requeridos para Reclamo por Siniestro

  • Llenar formulario 1 (Pruebas de Muerte – Declaración N° 1 por cada uno de los beneficiarios).
  • Llenar formulario 2 (Certificado Médico Pruebas de Muerte N° 2 por el (los) Médico (s) que hayan atendido al asegurado en su ultima enfermedad).
  • Certificado original de defunción del asegurado expedido por el
  • Tribunal Electoral con sus respectivos timbres. (3 o 4)
  • Certificado de Nacimiento de cada uno de los Beneficiarios con fecha reciente expedido por el Tribunal Electoral con sus timbres (3 o 4).
  • Fotocopia clara de la cédula del asegurado
  • Fotocopias claras de las cédulas de los beneficiarios.
  • Póliza original
  • Si lleva Cesión Bancaria solicitar carta de saldo.
  • Formulario Único de Parte Clínico de Defunción
  • Protocolo de Necropsia

Si la muerte fue por causa accidental se requiere:

  • Documentos de la Investigación Fiscal
  • Vistas Fiscales
  • Parte Policivo
  • Informe de levantamiento del cadáver
  • Pruebas Toxicológicas.

Observación: Cualquier otra documentación adicional, será solicitada en su momento dependiendo de las circunstancias del caso. Para consultas y reclamos escribir a reclamos@drassa.net